Question 1

¿Qué es la ketamina?

Accepted Answer

La ketamina se desarrolló inicialmente en la década de 1960 y fue aprobada por la FDA en 1970 como anestésico. Actualmente se utiliza como tal, especialmente en niños y en el campo de batalla por médicos militares. Durante años, las clínicas de ketamina han tratado la depresión y la adicción en todo el país. El uso de ketamina fuera de la anestesia se considera "fuera de etiqueta" y se permite cuando un médico lo considera apropiado. La ketamina se ha utilizado fuera de etiqueta en dosis subanestésicas durante los últimos 20 años para tratar el dolor crónico, la depresión y diversos problemas de salud mental, gracias a sus efectos antidepresivos de rápida aparición, que en ocasiones proporcionan un alivio casi inmediato del dolor emocional y físico. Si bien los efectos antidepresivos tienden a ser temporales después de un solo tratamiento con ketamina, se ha demostrado que múltiples tratamientos tienen un efecto acumulativo, aliviando con éxito los síntomas en aproximadamente el 30-60% de las personas con depresión resistente al tratamiento.

Question 2

¿Cómo funciona la ketamina?

Accepted Answer

Se ha demostrado que la ketamina modula las neuronas cerebrales en tan solo 60 minutos. Los científicos que investigan la ketamina se han centrado en el neurotransmisor glutamato, cuya actividad aumenta al inhibir el receptor NMDA. Este, a su vez, desempeña un papel clave en la activación neuronal y produce anestesia disociativa. Las neuronas que se conectan entre sí se activan conjuntamente, promoviendo así la neuroplasticidad.

Question 3

¿Para qué se utiliza la ketamina?

Accepted Answer

Depresión difícil de tratar, ansiedad severa, TOC, tendencias suicidas, TEPT, adicción, síndrome de dolor regional crónico

Question 4

¿Cuáles son los riesgos?

Accepted Answer

Generalmente, se presentan aumentos de la presión arterial o disforia. Sin embargo, algunas afecciones médicas y psiquiátricas requieren tratamiento antes de poder trabajar con ketamina de forma segura. Estas afecciones incluyen alucinaciones, trastorno de identidad disociativo (TID), consumo caótico de sustancias, manía no tratada, enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo no controlado, aumento de la presión intracraneal, cistitis o evidencia de enfermedad hepática.

Question 5

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes?

Accepted Answer

Presión arterial elevada, náuseas, disforia, hipersalivación, somnolencia, disociación postanestésica y algunos pueden sentirse peor antes de sentirse mejor.

Question 6

¿Cuáles son los costos de una consulta/evaluación inicial?

Accepted Answer

El costo de la consulta o evaluación inicial es de $125 e incluye una evaluación psicológica y una revisión del historial médico con nuestro(s) proveedor(es) médico(s).

Question 7

¿Existen medicamentos que interfieran con el tratamiento con ketamina?

Accepted Answer

Existen muchos medicamentos que reducen la eficacia de la ketamina. Es fundamental que nos informe sobre todos los medicamentos que toma y nos comunicaremos con su proveedor para coordinar la atención médica.

Question 8

¿Qué efectos sentiré?

Accepted Answer

La tasa de éxito de la ketamina es casi el doble que la de los antidepresivos tradicionales. En dosis bajas, puede producir euforia, y en dosis altas, los pacientes pueden experimentar alucinaciones e incluso la disolución del entorno físico y del cuerpo, en lo que a menudo se conoce como el fenómeno del "agujero K".

Question 9

¿Qué tan pronto mejorarán los síntomas?

Accepted Answer

Se ha demostrado que la ketamina modula las neuronas cerebrales en tan solo 60 minutos. Dependiendo de la administración, estas mejoras pueden mantenerse durante semanas o meses.

Question 10

¿Es esto legal?

Accepted Answer

En Estados Unidos, la DEA tiene la ketamina catalogada en la Lista III, lo que significa que se requiere receta médica para obtenerla.

Question 11

¿Es asequible el tratamiento con ketamina?

Accepted Answer

Actualmente, la indicación de la FDA para el uso de ketamina en la depresión, el TEPT, el TOC y el SDRC es "fuera de indicación" y, por lo tanto, no está cubierta por la mayoría de los seguros médicos. Sin embargo, existen indicaciones específicas en las que la ketamina podría estar cubierta. Recientemente, la FDA aprobó la ketamina intranasal, que está cubierta por la mayoría de los seguros médicos. Se aplican cargos adicionales por psicoterapia. Consulte con su médico para ver si cumple los requisitos.

Question 12

¿El seguro cubre la terapia con ketamina?

Accepted Answer

La terapia de infusión de ketamina no suele ser un servicio reembolsado por las compañías de seguros. Sin embargo, dependiendo de su plan de seguro específico, algunas partes del tratamiento podrían ser elegibles para algún reembolso.

Question 13

¿Cómo se administra la ketamina?

Accepted Answer

La ketamina se puede administrar de diversas maneras: intravenosa (IV), intramuscular (IM), intranasal (aerosol nasal), en pastillas (trocis), rectal y tópica. Es un medicamento extremadamente versátil; sin embargo, la mayoría de las investigaciones se centran en su uso intravenoso.

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Horario: lunes a jueves de 9 a. m. a 5 p. m.

Medicina del Sol

Deborah Thorne, DMSc, MS, PA, CIPP
Hector Lerma, MD, PharmD

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